وزیر رفاه: مشکل حل شده، قرارداد به زودی منعقد میشود

بیمه تکمیلی بازنشستگان وزارت رفاه اعلام کرد مشکل حل شده، سندیکای بیمه درخواستی نداشته است. قطع بیمه تکمیلی بازنشستگان در روزهای پایانی هفته باعث سردرگمی و شوک گسترده در میان این قشر شد. بسیاری از بازنشستگان در مراکز درمانی با این خبر روبرو شدند و فرآیند درمان آنها با مشکل مواجه گردید.

قرارداد قبلی بیمه تکمیلی با شرکت آتیهسازان حافظ تا سیام آبان ماه اعتبار داشت، اما به دلیل عدم تمدید قرارداد، این پوشش به طور عملی متوقف گردید. در قرارداد پیشین حق بیمه ۳۰۰ هزار تومان بود که نصف آن را سازمان تأمین اجتماعی و نصف دیگر را بازنشستگان پرداخت میکردند. قرارداد جدید در قالب سه تعرفه متفاوت تدوین شده بود که کمترین تعرفه ۵۰۹ هزار تومان برآورد میشد.

اورژانس یکی از شرکتهای بیمه، اظهار کرد انتظار داشت سازمان تأمین اجتماعی مطابق روال قبل ۵۰ درصد حق بیمه یعنی ۲۵۴ هزار و ۵۰۰ تومان را بپردازد، اما این سازمان تنها ۱۵۰ هزار تومان را پذیرفت و مانده ۳۵۹ هزار تومان بر دوش بازنشستگان گذاشته شد. او افزود ۶۰ درصد بازنشستگان حداقلبگیر هستند و در سختترین ظروف معیشتی به سر میبرند، بنابراین پرداخت این مبلغ مقدسری نیست و جلسه مذاکره بینتیجه ماند.

کانون عالی کارگران بازنشسته نیز در اطلاعیههای اعلام کرد که بازنشستگان فعلا بیمه تکمیلی ندارند، زیرا علی پیگیریهای چند ماهه، به دلیل افزایش چشمگیر نرخ بیمه توسط شرکتها، قادر به انعقاد قرارداد تازه نشدهاند.

ساعتی پس از انتشار خبر قطعی، احمد میدری وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی از حل مشکل خبر داد و گفت مهلت بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی دیروز تمام شده و مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی شب قبل با بیمه وابسته مذاکره کرده و مشکل حل شده است. وی پافشاری کرد که در بیمه بازنشستگان هیچ تغییری رخ نداده و قرارداد به زودی منعقد خواهد شد، اگرچه جزئیات بیمهگر طرف قرارداد و تعرفههای جدید را تشریح نکرد.

به نظر میرسد بر اساس روال قبل با شرکت آتیهس حافظ به تفاهم رسیده باشند، در حالی که کانون عالی کارگران بازنشسته مدعی شده بود تا کنون با هیچ شرکت بیمهای قرارداد منعقد نشده است.

پورکیانی، دبیرکل سندیکای بیمهگران ایران، در گفتگو با خبرنگار اقتصادی خبرگزاری تسنیم، تأکید کرد که هیچ درخواستی برای بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان به شرکتهای بیمه بازرگانی نرسیده است. او تصریح کرد قرارداد بیمه درمان تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی سالهاست که از هیچ یک از شرکتهای بیمه بازرگانی صادر نشده و شرکت آتیهسازان که زیرمجموعه سازمان بیمه سلامت است، از جانب بیمهگذار برای این قرارداد انتخاب گردیده بود.

وی افزود برای قرارداد سال جاری نیز هیچ خواست رسمی از جانب بیمهگذار یا شرکتهای بیمه بازرگانی به کمیته تعیین حداقل نرخ درمان ارسال نشده است. پورکیانی با اشاره به مصوبه شورای عالی بیمه از سال ۱۴۰۲ گفت کلیه قراردادهای درمان بیش از ۲۰ هزار نفر مشمول ضوابط تعیین حداقل نرخ فنی در کمیتههای تخصصی شدهاند. او پافشاری کرد که شرکتهای بیمه بازرگانی مدام در فضای تعاملی برای انعقاد قرارداد و ارائه خدمات به بازنشستگان عزیز آمادهاند.

منابع آگاه در سازمان تأمین اجتماعی به خبرنگار طلوع شرق گفتند که مذاکرات با شرکت آتیهسازان حافظ برای تمدید قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان در مراحل نهایی به سر میبرد و احتمالا در روزهای آینده قرارداد جدید به صورت رسمی امضا و ابلاغ خواهد شد.

این منابع افزودند

از سوی دیگر، کانون عالی کارگران بازنشسته در بیانیه تکمیلی خود تأکید کرد که تا زمان امضای قرارداد رسمی و اعلام تعرفههای قطعی، بازنشستگان در مراجعه به مراکز درمانی دچار مشکل خواهند بود. این کانون از سازمان تأمین اجتماعی خواسته است که در صورت تمدید قرارداد با آتیهسازان، تعرفههای سال قبل را پایه قرار داده و افزایش نرخ را به حداقل برسانند.

کارشناسان بیمه معتقدند که اختلاف نظر اصلی بر سر حداقل نرخ فنی است که توسط کمیته تعیین

پورکیانی در ادامه سخنان خود به خبرگزاری تسنیم اشاره کرد که عدم ارسال درخواست رسمی از جانب بیمهگذار (سازمان تأمین اجتماعی) به کمیته تعیین حداقل نرخ، مانع از ورود شرکتها به مناقصه شده است. او گفت ما به عنوان نمایندگی شرکتهای بیمه، بارها اعلام آمادگی کردیم تا در صورت وجود درخواست رسمی، تعرفههای رقابتی و خدمات متناسب ارائه دهیم، اما متأسفانه بیمهگذار تا این لحظه درخواستی نداشته است.

در همین ارتباط، نماینده بازنشستگان در شورای عالی بیمه به طلوع شرق گفت ما انتظار داریم که جلسه فوری شورای عالی بیمه برگزار شود تا سهم سازمان تأمین اجتماعی در حق بیمه تکمیلی بازنشستگان نهایی گردد. بازنشستگان نمیتوانند قربانی اختلاف نظر بین سازمانهای مختلف و شرکتهای بیمه باشند.

بر اساس آمارهای رسمی، حدود ۳ میلیون و ۲۰۰ هزار بازنشستگان تحت پوشش تأمین اجتماعی وجود دارند که اکثریت قریب به اتفاق آنها در دامنۀ حداقلبگیران قرار دارند. هرگونه افزایش در سهم بازنشستگان در حق بیمه، مستقیما بر توانایی آنها برای پرداخت هزینههای درمان و دارو تأثیر میگذارد.

وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی در بیانیهای جداگانه اعلام کرد که دستور العملهای جدید برای اجرای بیمه تکمیلی بازنشستگان در حال تدوین است و به زودی به واحدهای اجرایی ابلاغ خواهد شد. این وزارتخانه تأکید کرد که عدم قطعیت در پوشش بیمهی بازنشستگان غیرقابل قبول است و تمام تلاشها برای حل نهایی این پرونده به کار گرفته شده است.

تا زمان انتشار این گزارش، قرارداد جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان به صورت رسمی امضا نشده و بازنشستگان در انتظار اعلام نتایج نهایی مذاکرات بین سازمان تأمین اجتماعی و شرکت آتیهسازان میبرند.